접수번호

제1회 하늘사랑 글짓기 큰잔치 참가신청서

학 교 명		학년-반	학년 반
학교주소
학생성명	(남, 여)	연락처 (휴대폰)	학 생 : 학부모 :
2013년 월 일 참가학생 또는 학부모 : (서명) 부산지방기상청장 귀하 (607-804, 부산광역시 동래구 충렬대로 237번길 117 부산지방기상청 예보과)

≪ 개인정보 수집 및 이용 동의서 ≫

부산지방기상청 ‘제1회 하늘사랑 글짓기 큰잔치’와 관련하여 제공되는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다.

○ 수집목적 : 제1회 하늘사랑 글짓기 큰잔치 진행(접수, 심사, 시상 등)

○ 수집항목 : 학교, 학년, 반, 성명, 연락처

○ 보유기간 : 행사 종료 시까지

○ 동의거부 권리 및 불이익 : 수집동의에 대해 거부가 가능하며, 미동의시 참가가 불가함

◈ 개인정보의 수집/이용

□ 동의함     □ 동의하지 않음

※ 개인정보보호법 제22조 4항에 따라 만 14세 미만 아동의 개인정보는 법정대리인의 동의를 받아 처리합니다.

2013년     월      일

참가학생 :               (서명)

학부모(법정대리인) :               (서명)

부산지방기상청장 귀하

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※ 입상 시 연락 가능한 전화번호를 적어주세요.