Happy Together 여름방학 특집

「하늘과 과학캠프」 참가 신청서

일자 : 2014. 8. 14.(목)  / 장소 : 광주지방기상청, KBC, 신재생에너지테마파크

참가자

인적사항

성  명

학   교

학교       학년

성  별

( 남 , 여 )

연락처

(일반)                   (휴대폰)

【 개인정보 수집·이용 동의서 】

광주지방기상청 ‘하늘과 과학캠프’와 관련하여 제공되는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다.

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① 광주지방기상청은 ‘하늘과 과학캠프’ 운영․관리에 필요한 최소한의 개인정보를

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② 수집항목

- 필수항목 : 성명, 학교, 성별, 연락처

나. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 접수일로부터 캠프 종료 시 까지로 ‘하늘과

과학캠프’ 종료 후 즉시 안전한 방법으로 폐기 처리합니다.

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다만, 동의하지 않을 경우 캠프 참가자격 미부여 및 체험활동이 불가합니다.

위와 같이 개인정보를 수집하고 이용하는 것에   □ 동의합니다.

□ 동의하지 않습니다.

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수탁자	제공 항목	보유․ 이용기간	위탁 동의여부
(주)좋은PR 착한기업	성명, 학교, 성별, 연락처	‘14. 7. 21.~8.14.	□동의함 □동의하지 않음

2014년      월      일

개인정보 제공자(학생)                             (서명)

법정대리인(학부모)                                (서명)

※ 개인정보보호법 제22조 5항에 따라 만 14세 미만 아동의 개인정보는 법정대리인의 동의를 받아 처리합니다. (14세 미만 청소년이 캠프 참가 시 법정 대리인 반드시 서명할 것)