		접수 번호	※작성하지 않음

2017년도 지역기후변화 온·오프라인 홍보단

제2기 수도권기상청 「산돌림」 참가신청서

*표는 필수 작성 사항

이 름*		이 메 일*
생년월일*		성 별*	□ 남 □ 여
연 락 처*	(핸드폰) (보호자 및 자택)
주 소*
소 속*	(예 : ○○중학교, ○○고등학교 등)
수도권기상청은 지역기후변화 온·오프라인 홍보단 「수도권기상청 산돌림」(이하 ‘산돌림’)과 관련하여 정보주체의 동의를 얻어 최소한의 개인정보를 수집하고 있습니다. 가. 개인정보 수집목적 및 수집항목 ① 수도권기상청은 ‘산돌림’ 운영·관리에 필요한 개인정보를 다음과 같이 수집하며, 본 ‘산돌림’ 운영·관리 목적 외 다른 목적으로 사용하지 않습니다. ② 수집목적 - 수도권기상청 홍보 및 기후변화 자료 제공 - 체험활동 참가를 원하는 개인에게 연락 - 상장 및 상품 제공 ③ 수집항목 - 필수 항목 : 이름, 이메일, 생년월일, 성별, 연락처, 주소, 소속 나. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 접수일로부터 2017년 10월 23일까지로 ‘산돌림’ 활동 종료 즉시 안전한 방법으로 파기합니다. 다. 동의하지 않을 경우의 처리 : ‘산돌림’ 활동 불가 위와 같이 개인정보를 수집하고 이용하는 것을 아래와 같이 동의하고 서명합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음 2017. 3. . 참가자 : (서명 또는 인)