2022년 지진‧지진해일‧화산 동아리 ‘땅울림’ 참가신청서
동아리명
소속학교							지도교사 성명
학교주소							지도교사 연락처 및 직통 내선 (둘 다 기입)
							통화가능시간
							e-mail
≪학생 명단≫
연번	이름	학년 반		연령	성별	전화번호		e-mail		주 소
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위와 같이 2022년도 대국민 지진․지진해일․화산 동아리를 결성하여 활동하고자 신청하며, 위의 내용은 사실과 다름이 없습니다. 2022 년 월 일 신 청 인(지도교사) : (인) 기상청 기상기후인재개발원장 귀하

개인정보 제공 및 이용 동의서

한국생산성본부는 기상청으로부터 「2022년도 지진․지진해일․화산 동아리 ‘땅울림’」 지원업무를 위탁받아 수행하고 있습니다. 이에 따라, 동아리 모집 및 선정, 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고자 합니다.

1. 개인정보 수집․이용목적

- 동아리 선발을 위해 본인확인 및 안내

- 동아리 운영 및 관련 홍보물 배포

2. 개인정보 수집항목

- 수집항목: 성명, 주소, 연락처, 학교명, 반, 성별, e-mail 주소

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 선정심사기간(2022년 6월 17일 ~ 7월 25일)에만 이용 및 보관

- 동아리로 선발된 팀의 개인 정보는 2022년도 지진․지진해일․화산 동아리 ‘땅울림’으로 분류되어 별도의 탈퇴의사가 있거나,

동아리 활동 종료일(2022년 11월 19일)까지 이용 및 보관 후 즉시 파기

4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다.

다만, 동의하지 않을 경우 동아리 선정대상에서 제외될 수 있습니다.

- 개인정보는 위 사항 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

※ 동아리에 선정된 후 미션으로 제출한 콘텐츠가 우수 콘텐츠로 지정되는 경우 기상청 공식 유튜브 채널에 땅울림 동아리명과 함께 게시될 수 있습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?        동의함(  ), 동의하지 않음(   )

고유식별정보 수집 및 이용에 동의하십니까?    동의함(  ), 동의하지 않음(   )

2022년   월    일

지도교사     성명 :               (서명)

동아리 팀원     성명 :               (서명)

동아리 팀원     성명 :               (서명)

동아리 팀원     성명 :               (서명)

동아리 팀원     성명 :               (서명)

동아리 팀원     성명 :               (서명)

※ 참여자 전원 서명

동아리 소개서 및 활동 계획서

가. 동아리 소개 [팀명:                            ]

[동아리 지원동기]

* 지진·지진해일·화산분야에 대한 홍보활동 동아리입니다. 이 점을 인지하고
지원동기를 작성해주세요.

[동아리 및 동아리 구성원 소개]

* 우리 팀의 장점과 구성원의 역할 및 개별 역량이 잘 드러날 수 있도록 자세하게 작성해주세요. (EX : 각 팀원의 역할, 개인의 SNS 활동, 팀 협력도 등)

[동아리 활동 포부]

* 동아리 활동을 수행하기 위한 목표와 포부 및 이번 활동을 통해 기대되는 학습 효과를 자세하게 작성해주세요.

기타 문의사항 및 참가자 확인사항

※ 기타 문의사항을 작성해주세요.

※ 땅울림 동아리 결성식 및 활동발표대회 관련 안내 사항

1. 코로나19 상황 지속 시 참가학생들의 안전을 위해 결성식 등 오프라인 행사는 온라인과 병행 운영하는 비대면 워크숍으로 수행될 수 있으며, 예정일도 변경될 수 있습니다. 결성식은 온라인, 활동발표대회는 오프라인 진행 예정입니다.

2. 행사는 당일진행 예정이며, 온라인으로 참여 시, 참여 인증 미션이 부여됩니다.

3. 오프라인 행사 참가 시 교통비(KTX)와 식비 등은 별도 지원합니다.

4. 아래 참가 여부에 응답해 주시기 바랍니다.

※ 행사계획 및 일정, 방법은 상황에 따라 변동될 수 있습니다.

2022년 8월 6일(토) 온라인 동아리 결성식에 참가하시나요?   참여(   ),   불참(   )

불참 시 사유는 무엇인가요? (                                                 )

2022년 11월 19일(토) 동아리 활동발표대회에 참가하시나요?    참여(   ),   불참(    )

불참 시 사유는 무엇인가요? (                                                 )

	《 신청 시 유의 사항 》
◈ 신청서 내용 등에 허위 사실이 확인될 경우 신청이 취소됩니다. ◈ 신청자는 공고문과 관련 서식 등 모든 사항에 대하여 완전히 숙지한 후 신청하여야 하며, 동아리 선정 이후 이를 숙지하지 못하여 발생할 수 있는 문제의 책임은 신청자에게 있습니다. ◈ 위의 신청서 양식에 성실하게 응답치 않은 경우에는 선정 제외될 수 있습니다. ◈ 지원 제외 대상 - 동일(유사) 건으로 타 기관․단체 등에 중복 신청 및 지원을 받고 있는 동아리 - 지원금으로 학자금, 상금 등의 현금성 지원 사업을 하는 경우 - 특정지역․기관․단체의 이익 및 정치 목적을 위한 활동 ※ 지원 후에도 미션 미제출 등 활동이 성실하지 않은 경우 취소가 가능하며, 이 경우 기 지원금 전액을 반환해야 함