Ⅰ. 사업단장 후보 자격요건 확인 및 서약서

구분	자격요건	요건부합 여부
1	ㅇ 「국가공무원법」 제33조 각 호의 어느 하나에 해당하지 않는가?	□ 예	□ 아니오
2	ㅇ 접수 마감일 현재 「국가연구개발혁신법」 제32조에 의한 참여 제한을 받지 않는가?	□ 예	□ 아니오
3	ㅇ 「공익법인의 설립․운영에 관한 법률」에 따른 임원 결격 사유에 해당하지 않는 자	□ 예	□ 아니오
4	ㅇ 대한민국 국적 소지자이며, 복수국적자가 아닌가?	□ 예	□ 아니오
5	ㅇ 항공·도심항공교통(UAM) 분야에 대한 경험과 식견을 보유하고, 사업단 운영, 사업·과제기획, 기술개발, 사업화 지원 등의 경험이 있으며, 연구개발 및 인프라 구축 등을 운영·관리할 수 있는 능력을 가졌는가?	□ 예	□ 아니오
6	ㅇ 타 공공기관에서 부정한 방법으로 채용된 사실이 적발되어 과거 5년 이내에 채용이 취소된 이력이 없는가?	□ 예	□ 아니오
7	ㅇ 해외여행에 결격 사항이 없는가?	□ 예	□ 아니오
8	ㅇ 임명 예정일(협약일 기준, '24.04 內)부터 근무가 가능한가? ※ 단, 사업단 협약 일정에 따라 변동 가능하며, ’24.3월 內 선정평가 위원회 참여 필요	□ 예	□ 아니오
9	ㅇ 항공 또는 도심항공교통* 분야 개발·기획 전문가로 해당 분야 기술의 연구개발 실적을 보유하였는가?	□ 예	□ 아니오
10	ㅇ 항공 또는 도심항공교통* 분야에 대해 아래 중 하나 이상의 경력을 가졌는가? - 박사, 기술사 취득 후 관련분야 경력 7년 이상 - 석사 취득 후 관련분야 경력 12년 이상 - 중앙부처 4급 이상이거나, 중앙부처 5급 이상의 자격으로 관련 분야 3년 이상 근무	□ 예	□ 아니오

본인은 K-UAM R&D 사업단장 지원자로서, 지원서 작성에 관한 유의사항을 숙지하고 작성하였으며 유의사항 위반에 따른 조치에 대해서는 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. 또한 위의 기재사항, 신청서 및 제출서류 일체는 사실과 틀림없음을 확인하며, 만일 허위 사실이 판명되었을 때에는 지원결과의 무효, 임명의 취소처분에도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

지원일자 :	2024. . .
지 원 자 :	(서명)

국토교통부장관 귀하

Ⅱ. 개인정보 및 과세정보 제공·활용 동의서

본인은 국토교통부가 본인의 학력, 경력, 연구 업적 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인 정보 보호법」제18조, 「국세기본법」제81조의13 등에 따라 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보 자료를 국토교통부에 제공하는 데 동의합니다.

< 개인 정보 제공 및 활용>

① 수집·이용 목적

가. 사업단장 선정에 관한 업무: 평가위원 제외(제척,기피)대상 확인, 참여 제한, 채무불이행, 기타 선정 평가 절차를 위한 자격요건의 부합 대상 여부 및 제출자료의 진위 확인

② 수집·이용하려는 개인 정보 및 과세정보의 항목

1. 이름(영문이름), 성별, 생년월일, 과학기술인 등록번호(연구자등록번호), 전화번호, 휴대전화번호, 직장 주소, 자택 주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구 분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원·등록 실적, 연구 논문 발표 실적, 정부 출연 사업 수행 실적, 현재 수행 중인 정부 출연 사업 전체 참여율, 지급기준 정보(연봉, 월 수령가능금액 등), 연구개발비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무 건전성 여부를 확인하기 위한 신용 정보, 전자세금계산서 취소‧변경 정보 등 연구개발비 사용 적법성 여부를 확인하기 위한 과세정보(연구개발비 심사에 필요한 과세정보에 한함) 등

2. 본인은 국토교통부가 본인의 개인정보 및 과세정보를 동의서가 작성된 때부터 수집·이용 목적이 종료되는 때(참여 제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다.

3. 본인은 제1항의 정보를 비롯한 과제 수행 과정에서 추가적으로 제공되는 참여 제한 정보 등을 과학기술기본법 제11조의2제2항, 제3항, 제4항, 국가연구개발사업의 관리 등에 관한 규정 제12조의2, 제12조의4, 제25조, 과세기본법 제81의13제1항제7호 등 관련 법령 및 연구개발 사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 관계 기관에 제공하는 것에 동의합니다.

4. 본인은 위의 개인 정보 및 과세정보의 수집을 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부하면 지원자 명단에서 제외되거나 평가 과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

③ 개인정보를 제공받는 자

1. 국토교통부, 기상청, 국토교통과학기술진흥원, 한국기상산업기술원, 자격요건별 소관 부처 및 기관

또한, 본인이 서명하거나 날인한 동의서의 복사본은 심사·평가에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2024 년      월       일

국토교통부장관 귀중	본 인 :	홍 길 동 (서명)

Ⅲ. K-UAM R&D 사업단장 지원서
사진		한 글			생 년 월 일		YYYY-MM-DD
		한 자			국가연구자번호
		영 문			E-mail
주 소
전 화					휴대폰
학 력	기 간		학 교	전 공				학 위
	20XX.XX.XX.∼20XX.XX.XX.
	20XX.XX.XX.∼20XX.XX.XX.
경 력	기 간		회 사 명	근무부서		직위(책)		담 당 업 무
	20XX.XX.XX.∼20XX.XX.XX.
	20XX.XX.XX.∼20XX.XX.XX.
	20XX.XX.XX.∼20XX.XX.XX.
주요 논문․ 저술․ 특허 등	[XXXXXXXXXXXX 전문 분야] ․ 국내/외 특허 : XX편 ․ 국외논문(SCI) : XX편 ․ 국내논문(학술진흥재단 등재) : XX편 ․ 국내/외 학술대회 : XX편 ․ 최종학위논문(박사/석사) : “XXXXXX” ․ 국가연구개발사업 기획/관리 실적 : XX건
주요 대외 경력	기 간		내 용
	20XX.XX.XX.∼20XX.XX.XX.
	20XX.XX.XX.∼20XX.XX.XX.
	20XX.XX.XX.∼20XX.XX.XX.
	20XX.XX.XX.∼20XX.XX.XX.
	20XX.XX.XX.∼20XX.XX.XX.
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없습니다. 2024년 XX월 XX일 성 명: 홍 길 동 (날인 또는 서명)

1. 비전 및 리더십

□ K-UAM 국가연구개발사업 비전

K-UAM 안전운용체계 핵심기술개발 사업 및 사업단 수행에 관한 주요 비전 및

후속사업 발굴 등 투자 전략을 기술 (자유형식으로 A4 2장 이내)

□ 리더십(국가과학기술, 학술활동, 사회단체 등 대외 활동 실적)

번호	위원회, 학술, 사회단체 명	가입현황/주요실적	참여기간
1			XXXX.XX.XX.～XXXX.XX.XX.
2
3
4
5
6

□ 연구개발사업 수행/기획/관리/평가 등 참여 실적

구분	번호	사업명 (또는 연구과제명)	발주기관	총 연구기간	소속기관	참여기간	수행내용
정 부	1			20XX.XX.～20XX.XX.		20XX.XX.～20XX.XX.
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
민간	1
	2
	3

○ 현재 수행중인 연구개발사업(연구과제, 기획연구과제) 현황 [주관 X건, 공동 X건, 기획 X건]

- 사업명 / 과제명 또는 기획연구과제명 / 20XX.XX.～20XX.XX. / 총 정부지원금 XXX억원

• 연구기관명, 참여방법(주관연구책임자 또는 공동연구책임자), 참여율,

- 사업명 / 과제명 또는 기획연구과제명 / 20XX.XX.～20XX.XX. / 총 정부지원금 XXX억원

• 연구기관명, 참여방법(주관연구책임자 또는 공동연구책임자), 참여율,

2. 전문성 및 보유 역량

□ 국내/외 특허실적 (자유양식으로 증빙자료 제출 : 해당 페이지 일부)

구분	번호	특 허 명	출원/등록일	출원/등록번호	특허등록국가
국외	1	XXXXX	20XX.XX.XX.	XXXXX	미국
국내	2	XXXXX	20XX.XX.XX.	XXXXX	대한민국
	3	XXXXX	20XX.XX.XX.	XXXXX

□ 주요 연구실적 (자유양식으로 증빙자료 제출 : 해당 페이지 일부)

A. 국외(SCI) 논문 [XX건]

- 논문명

• 저널명, vol.XX, XX, pp.XXX-XXX, 20XX

- 논문명

• 저널명, vol.XX, XX, pp.XXX-XXX, 20XX

B. 국외학회 [XX건]

- 논문명

• 학회명, 20XX, 개최국

- 논문명

• 학회명, 20XX, 개최국

C. 국내논문 [XX건]

- 논문명

• 학회지명, XX권 XX호, p.XX-XX

- 논문명

• 학회지명, XX권 XX호, p.XX-XX

D. 국내학회, 세미나, 기타 저작물 및 사업화(기술이전) 실적  [XX건]

- 논문명

• 20XX년 XXX학술대회명

- 세미나명, 기타 저작물명

• 20XX년 XXX세미나명 또는 저작물명

- 사업화·기술이전 실적

• 과제명 / 20XX.XX.XX.∼20XX.XX.XX. / 지원기관(기술이전기관) / 연구성과물 / 역할 / 기술이전금액

□ 훈련, 특별수상, 포상 등 (자유양식으로 증빙자료 제출 : 해당 페이지 일부)

번호	종 류	내 용	수상(이수) 일자	수여(이수)기관
1
2
3

□ 주요 기술개발·사업기획 수행실적

기술개발 및 사업기획 등 주요 수행실적 기술 (자유형식으로 A4 5장 이내)